La Asociación Dominicana de Igualas Médicas y Administradoras de Riesgos de Salud (ADIMARS) reitera su preocupación y solicita urgentemente la intervención del Poder Ejecutivo respecto a la decisión del Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS).
Más detallles
- Esta decisión, que contempla la implementación de una cápita diferenciada por edad y sexo en el régimen contributivo del Seguro Familiar de Salud (SFS), podría comprometer la sostenibilidad financiera y la equidad del sistema de salud.
- ADIMARS ha cuestionado abiertamente la metodología y el uso de datos subyacentes en esta cápita diferenciada. En una carta enviada al presidente Luis Abinader el 4 de diciembre de 2025, la asociación pidió su mediación ante la resolución aprobada por el CNSS en octubre, pero hasta ahora no ha recibido respuesta.
La asociación
La asociación rechaza categóricamente esta modalidad de financiamiento, señalando que la metodología utilizada para el cálculo de la nueva cápita presenta serias debilidades. El modelo aprobado se basa únicamente en edad y sexo, lo que, según ADIMARS, se traduce en un análisis incompleto, ya que estas variables solo explican alrededor del 2% del riesgo total en salud.
En comparación
En comparación, países como Colombia, Chile, Argentina y Uruguay emplean modelos que consideran múltiples variables de riesgo, tales como la prevalencia de enfermedades crónicas y las condiciones geográficas, algo que no se ha tenido en cuenta en la metodología del CNSS.
- Además, ADIMARS manifiesta su preocupación por el uso de datos de consumo y gastos del año 2024 de todas las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS), incluida la ARS pública (SENASA), cuyos registros están actualmente bajo revisión y cuestionamiento.
La asociación advierte que el uso de datos potencialmente sesgados puede comprometer la validez de los resultados y llevar a decisiones erróneas, con repercusiones graves para el sistema de salud en su conjunto. Inquieta que tanto el CNSS como la SISALRIL no hayan retirado esta resolución a pesar de los problemas evidentes relacionados con SENASA.
Los efectos de esta implementación podrían incluir un aumento en el gasto de bolsillo para los afiliados, mayores copagos, imposibilidad de subir tarifas a prestadores de servicios, o incluso la suspensión de ciertos servicios médicos, lo que podría llevar a la desaparición de más de diez ARS.